Inschrijven

Indoortraining Komen Ice Mountain

Vul onderstaand formulier in om je in te schrijven. Je krijgt een mail met de betalingsgegevens.

Startdatum: (Formaat: dd/mm/yyyy, bv. 15/10/1998)*

Voornaam *

Familienaam *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Plaatsnaam *

Email *

GSM *

Geboortedatum: (Formaat: dd/mm/yyyy, bv. 15/10/1998)*

Afbeelding: (Formaat: .jpg / .jpeg / .png)*

Opmerkingen